抗核抗體(antinuclear antibody,ANA),又稱抗核酸抗原抗體,是一組對細胞核內(nèi)的DNA、RNA、蛋白或這些物質(zhì)的分子復(fù)合物產(chǎn)生的自身抗體。按其核內(nèi)各個分子的性能不同可將各ANA區(qū)分開來,如:①抗DNA抗體;②抗組蛋白抗體;③抗非組蛋白抗體;④抗核仁抗體等。每一大類又因不同抗原特性而再分為許多種類。因此ANA在廣義上是一組各有不同臨床意義的自身抗體,更確切的名稱應(yīng)為抗核抗體譜。ANA 主要存在于IgG,也見于IgM 、IgA,甚至IgD及IgE中??购丝贵w能識別各種細胞核組分,可特征性地出現(xiàn)于許多自身免疫性疾病中,尤其是類風(fēng)濕性疾病,可判斷疾病的活動性及預(yù)后,觀察治療反應(yīng),指導(dǎo)臨床治療。
抗核抗體檢查是自身免疫性疾病篩選試驗。抗核抗體在多種自身免疫病中均呈不同程度的陽性率,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE,95%~100%)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA,10%~20%)、混合性結(jié)締組織?。∕CTD,80%~100%)、干燥綜合征(SjS,10%~40%)、全身性硬皮病(85%~90%)、狼瘡性肝炎(95%~100%)、原發(fā)性膽汁性肝硬化(95%~100%)等,但經(jīng)皮質(zhì)激素治療后,陽性率可降低??购丝贵w在類風(fēng)濕患者中約有20%~50%IgG型ANA呈陽性,小兒類風(fēng)濕ANA的陽性率約19%~35%,伴發(fā)虹膜睫狀體炎者陽性率高(50%~90%),故ANA陽性預(yù)示類風(fēng)濕有發(fā)生慢性睫狀體炎的可能。已發(fā)現(xiàn)75%類風(fēng)濕患者有多形核白細胞的特異性ANA或抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)可使白細胞核受到破壞。
一種自身免疫病可檢測出多種自身抗體,檢出一種抗核抗體又可涉及多種相關(guān)的自身免疫病,因此臨床醫(yī)師往往需要參考多項免疫指標(biāo),結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查綜合分析作出診斷。
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