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EB病毒不同感染階段的抗體陽(yáng)性情況以及免疫檢測(cè)策略
EB病毒不同感染階段的抗體陽(yáng)性情況以及免疫檢測(cè)策略
1.實(shí)驗(yàn)?zāi)康?
采用德國(guó)IBL的EB病毒不同抗原的抗體檢測(cè)試劑盒對(duì)不同感染階段的病人樣本進(jìn)行檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)出，不同階段各種抗體的陽(yáng)性率。為臨床EB病毒的診斷，特別是EB病毒的免疫學(xué)診斷提供方法和策略依據(jù)。
2.材料與方法
為了確定IBL EBV ELISA試劑盒的臨床靈敏度和特異性，我們總共做了242個(gè)樣品。其中的樣品都取自EBV感染的不同階段。采用德國(guó)IBL的EB病毒不同抗原的抗體檢測(cè)試劑盒的名稱(chēng)和目錄號(hào)為：
（1）BE病毒殼抗原IgM抗體ELISA檢測(cè)試劑盒（EBV VCA IgM ELISA；貨號(hào)：RE57361）。
（2）BE病毒殼抗原IgG抗體ELISA檢測(cè)試劑盒（EBV VCA IgG ELISA；貨號(hào)：RE56281）。
（3）BE病毒殼抗原IgA抗體ELISA檢測(cè)試劑盒（EBV VCA IgA ELISA；貨號(hào)：RE56271）。
（4）（3）BE病毒早期抗原IgA抗體ELISA檢測(cè)試劑盒（EBV EA IgA ELISA；貨號(hào)：RE56211）。
（5）BE病毒早期抗原IgG抗體ELISA檢測(cè)試劑盒（EBV VCA IgG ELISA；貨號(hào)：RE56221）。
（6）BE病毒核抗原IgG抗體ELISA檢測(cè)試劑盒（EBV VCA IgG ELISA；貨號(hào)：RE56251）。
抗原血清反應(yīng)陰性的樣品（包括取自小孩的樣品）：n=64；急性感染階段的樣品：n=48；再激活感染：n=55；既往感染：n=75。所有的樣品都用IF（免疫熒光）分類(lèi)鑒定的，特別是再激活感染的樣品。方法比較，所有樣品都已用FDA*的參考ELSIA試劑盒（EBNA IgG，VCA IgG，VCA IgM和EA IgG）檢測(cè)過(guò)。而EA IgA和VCA IgA還沒(méi)有FDA*的參考ELISA試劑盒。
3．結(jié)果：結(jié)果見(jiàn)下表：不同感染階段
| 用IBL-ELISA試劑盒確定的陽(yáng)性樣品（包括臨界值的樣品） | ||||||
| N=242 | VCA IgM | VCA IgG | VCA IgA | EA IgA | EA IgG | EBNA IgG |
| 急性感染樣品48 | 96% | 90% | 75% | 65% | 90% | 0% |
| 在激活感染樣品n=55 | 0% | 100% | 96% | 76% | 93% | 100% |
| 既往感染樣品n=75 | 1% | 89% | 47% | 05 | 10% | 100% |
| 血清反應(yīng)陰性樣品n=22 | 5% | 14%* | 18%* | 0% | 0% | 0% |
| 0-12月的小孩n=42 | 2% | 36%** | 25 | 0% | 2% | 14%** |
幾乎100%陽(yáng)性 變化的陽(yáng)性指數(shù)
幾乎100%陰性 母體抗體
| |
*在EBV血清反應(yīng)陰性組中，可能包含那種早期無(wú)癥狀的EBV感染人群，因而導(dǎo)致VCA IgM，IgA和IgG結(jié)果陽(yáng)性。
**母體抗體僅代表VCA IgG，EBNA IgG的濃度是非常低的。
4．結(jié)論：關(guān)于EBV感染不同階段，IBL EBV-ELISAs試劑盒的靈敏度和特異性
急性EBV感染：如上面的表格所示，我們可以檢測(cè)三個(gè)參數(shù)（VCA IgM，VCA IgG和EA IgG，一般檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性）和EBNA IgG（一般檢測(cè)結(jié)果為陰性）來(lái)確定是否為急性EBV感染。
再激活的EBV感染：與急性感染相比，伴隨有或無(wú)腫瘤的再激活EBV感染病例的VCA IgM檢測(cè)幾乎100%為陰性，但VCA IgG，VCA IgA，EA IgG和EBNA IgG卻明顯的表現(xiàn)為陽(yáng)性，如上表格所示。
既往感染：既往感染有兩個(gè)明顯的陽(yáng)性參數(shù)，分別是VCA IgG和EBNA IgG。除VCA IgA外，幾乎其他所有的參數(shù)都應(yīng)該為陰性，在既往感染中，VCA IgA的濃度zui長(zhǎng)可持續(xù)一年。
血清反應(yīng)陰性病人：血清反應(yīng)陰性病人的六個(gè)參數(shù)都應(yīng)該為陰性。即使VCA IgG, VCA IgA or VCA IgM中的一個(gè)參數(shù)為陽(yáng)性，病人也應(yīng)當(dāng)是無(wú)癥狀EBV感染。另外，這種單一陽(yáng)性結(jié)果也表明實(shí)驗(yàn)稍微有一點(diǎn)非特異性，因?yàn)樵噭┖杏泻芨叩撵`敏度，所以它可以識(shí)別多克隆刺激所產(chǎn)生的抗體。為了清楚的鑒別出是否為血清反應(yīng)陰性，我們建議您在7到10天后在重復(fù)檢測(cè)一次。
母體抗體：在出生后6到9個(gè)月內(nèi)，我們可以檢測(cè)到濃度非常低的母體抗體，如果為既往感染，則VCA IgG和EBNA IgG這兩個(gè)參數(shù)應(yīng)當(dāng)為陽(yáng)性。如上面的表格所示，其他所有的抗體應(yīng)當(dāng)為陰性。能檢測(cè)到母體抗體的事實(shí)表明：IBL公司這兩個(gè)參數(shù)的ELISA試劑盒有很高的靈敏度。
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