股靜脈穿刺部位
股靜脈在股三角區(qū),位于股鞘內(nèi),在腹股溝韌帶下方緊靠股動(dòng)脈內(nèi)側(cè),如在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間劃一聯(lián)線,股動(dòng)脈走向和該線的中點(diǎn)相交,股靜脈在股動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)0.5cm處。
操作方法
1嚴(yán)格無菌操作,操作前穿工作服,戴帽子、洗手、戴口罩。
2用物準(zhǔn)備:治療盤內(nèi)盛一次性5ml無菌干燥注射器1~2付,2%碘酒、75%酒精、棉簽、污物杯。根據(jù)需要準(zhǔn)備干燥試管、抗凝試管、血培養(yǎng)瓶等。
3將用物帶至患兒床旁,向患兒及家長(zhǎng)作好解釋說明,消除恐懼心理,以取得合作。做好局部皮膚清潔工作,嬰幼兒用尿布包裹好,以免排尿污染穿刺點(diǎn)。
4協(xié)助患兒仰臥,將其大腿稍外展、外旋,小腿彎曲90度角呈蛙狀,穿刺側(cè)臀下墊一小枕,充分暴露局部。助手站在患兒頭端,用雙肘及前臂約束患兒軀干及上肢,雙手分別固定患兒雙腿,操作者站在患兒足端。用2%碘酒消毒皮膚,75%酒精脫碘,再用同樣方法消毒操作者的左手食指、中指,然后用左手食指在腹股溝韌帶中部捫準(zhǔn)股動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處并固定好,右手持注射器,使針頭與皮膚呈直角或45度角,在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入,然后逐漸提針,邊提針邊抽吸,見抽出暗紅色血,則提示已進(jìn)入股靜脈,立即停止提針,加以固定,根據(jù)需要采取血標(biāo)本量。如未見回血,則應(yīng)繼續(xù)刺入或緩慢邊退邊回抽試探直至見血為止。抽取所需血量后應(yīng)立即拔出針頭,用消毒干棉簽按壓5min以上不出血即可,取下針頭,將血液沿標(biāo)本管壁緩慢注入。
注意事項(xiàng)
1嚴(yán)格無菌操作規(guī)程,充分暴露穿刺部位,局部必須嚴(yán)格消毒,比常規(guī)消毒的范圍要大。
2有出血傾向或凝血功能障礙者禁用此法,以免引起內(nèi)出血。
3穿刺處皮膚不得有糜爛或感染。
4穿刺時(shí),針頭不要向上穿刺太深,以免傷及腹腔臟器。
5穿刺時(shí),如抽出血液為鮮紅色血液,則提示穿入股動(dòng)脈,應(yīng)立即拔出針頭,用消毒干棉簽緊壓穿刺處5~10min,直至無出血為止。
6若穿刺失敗,不宜多次反復(fù)穿刺,以免形成血腫;抽血完畢,立即拔出針頭,用消毒干棉簽按壓5min以上,避免引起局部出血或血腫。
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