骨關(guān)節(jié)炎（OA）是一種慢性退行性關(guān)節(jié)疾病，會(huì)破壞關(guān)節(jié)軟骨。生物力學(xué)因素在OA的發(fā)病機(jī)制中起重要作用。顳下頜關(guān)節(jié)（TMJ）在生物力學(xué)上與牙齒咬合有關(guān)，是OA損傷的多發(fā)部位。

第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院、廣東省細(xì)胞微環(huán)境與疾病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及美國(guó)拉什大學(xué)醫(yī)學(xué)中心骨科的一項(xiàng)聯(lián)合研究曾報(bào)道了流體剪切應(yīng)力（FFSS）在體外誘導(dǎo)TMJ軟骨細(xì)胞死亡。此外還開(kāi)發(fā)了一種稱(chēng)為單側(cè)前交叉（UAC）的體內(nèi)異常牙齒咬合模型，并證明它誘導(dǎo)大鼠和小鼠顳下頜關(guān)節(jié)軟骨中的軟骨細(xì)胞死亡和OA樣病變。這些體外和體內(nèi)模型有助于研究異常生物力學(xué)誘導(dǎo)軟骨細(xì)胞死亡和顳下頜骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作的分子機(jī)制。然而，UAC是否可以誘導(dǎo)TMJ OA軟骨中的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激（ERS）凋亡仍未知。

細(xì)胞暴露于廣泛的負(fù)荷會(huì)導(dǎo)致鈣過(guò)載和ER腔中錯(cuò)誤折疊蛋白質(zhì)的積累，稱(chēng)為ER應(yīng)激（ERS）。該ERS由三種ER跨膜蛋白檢測(cè)，包括EIF2AK3（真核翻譯起始因子2α激酶3），ERN1 / IRE1（內(nèi)質(zhì)網(wǎng)到核信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)1）和ATF6（激活轉(zhuǎn)錄因子6）。自噬是一種細(xì)胞自我消化過(guò)程，并且與ERS密切相關(guān)。它決定了細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器和蛋白質(zhì)的周轉(zhuǎn)，被認(rèn)為是OA中細(xì)胞存活的重要機(jī)制。

MTOR（哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白）是一種高度保守的蛋白激酶，形成兩種不同的功能復(fù)合物，即MTOR復(fù)合物1（MTORC1）和MTORC2。MTORC1是雷帕霉素的敏感靶標(biāo)，被TSC1/2（結(jié)節(jié)性硬化癥復(fù)合體1/2）抑制，TSC1/2是自噬的負(fù)調(diào)節(jié)因子，可作為MTORC1的上游抑制因子，以降低小鼠實(shí)驗(yàn)性OA的嚴(yán)重程度。據(jù)報(bào)道，雷帕霉素激活自噬可防止人軟骨細(xì)胞出現(xiàn)OA樣病變和OA小鼠模型中的延遲關(guān)節(jié)軟骨退化。

在這項(xiàng)研究中，該團(tuán)隊(duì)使用先前建立的體內(nèi)和體外模型以及兩個(gè)遺傳小鼠模型，研究了自噬和ERS凋亡是否都參與生物力學(xué)誘導(dǎo)的TMJ OA病變的進(jìn)展。此外，進(jìn)一步研究了在TMJ OA進(jìn)展中，MTORC1是否在軟骨細(xì)胞中將ERN1介導(dǎo)的自噬通量轉(zhuǎn)換為EIF2AK3介導(dǎo)的ERS的凋亡程序中發(fā)揮作用。

首先，實(shí)驗(yàn)表明了，UAC在顳下頜關(guān)節(jié)OA進(jìn)展的整個(gè)過(guò)程中誘導(dǎo)ERS凋亡，同時(shí)在早期誘導(dǎo)自噬，但在晚期抑制自噬。MTORC1是一種自噬抑制劑，在早期被抑制，但在晚期被激活，這表明它在UAC誘導(dǎo)的TMJ OA軟骨病變的進(jìn)展中在將自噬轉(zhuǎn)變?yōu)镋RS凋亡中發(fā)揮作用。

接下來(lái)，利用體外流動(dòng)剪切應(yīng)力（FFSS）模型系統(tǒng)來(lái)確定機(jī)械力對(duì)ATDC5軟骨細(xì)胞樣細(xì)胞中ERS凋亡和自噬途徑的影響。結(jié)果表明，FFSS對(duì)軟骨細(xì)胞中的鈣內(nèi)流和ERS有影響。

然后研究了FFSS是否誘導(dǎo)ATDC5細(xì)胞中的ERS凋亡和自噬。細(xì)胞用FFSS（24 dyne/cm2）處理1、2和4小時(shí)。結(jié)果顯示，未經(jīng)FFSS處理的ATDC5細(xì)胞呈多邊形，具有大且未濃縮的細(xì)胞核，其ER連續(xù)且緊湊，細(xì)胞質(zhì)中的囊泡很少。FFSS導(dǎo)致ATDC5細(xì)胞中ER的擴(kuò)增，隨著時(shí)間的推移而加劇。還觀察到含有不wan全消化的細(xì)胞器和溶酶體酶顆粒，特別是在處理1和2小時(shí)。

通過(guò)qPCR分析和蛋白質(zhì)印跡顯示，TUNEL陽(yáng)性細(xì)胞的數(shù)量增加，CASP12和DDIT3在FFSS處理的細(xì)胞中的表達(dá)水平上調(diào)，HSPA5和p-EIF2AK3的表達(dá)水平在1至4小時(shí)水平上調(diào)。然而，p-ERN1、BECN1和LC3B-II的表達(dá)水平在1和2 h時(shí)升高，但在4 h時(shí)沒(méi)有增加。p-MTOR和p-RPS6的表達(dá)水平在1和2 h時(shí)降低，但在4 h時(shí)沒(méi)有降低（圖1 a、b），而SQSTM1水平在1和2 h時(shí)降低，但在4 h時(shí)升高。LAMP2的表達(dá)水平在整個(gè)時(shí)間過(guò)程中升高（圖1 c）。IF染色結(jié)果顯示，LC3B-II和LAMP2在1和2 h時(shí)共定位點(diǎn)增加，但4小時(shí)沒(méi)有增加（圖1 d）。巴佛洛霉素A1抑制自噬體與溶酶體融合，在2 h時(shí)增加LC3B-II的表達(dá)水平，但4 h不增加，且不影響p-MTOR和p-RPS6的表達(dá)（圖1 e、f）。

這些結(jié)果表明，FFSS在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中激活ERS細(xì)胞凋亡，在早期激活自噬通量，但在后期抑制自噬通量，MTORC1可能參與這一過(guò)程的調(diào)節(jié)。

圖1   FFSS激活自噬通量，但使培養(yǎng)的ATDC5細(xì)胞中的MTORC1通路失活

（a）ATDC5細(xì)胞暴露于24 dyne/cm2 的FFSS于zhi定時(shí)間，蛋白質(zhì)印跡用于測(cè)量蛋白質(zhì)表達(dá)。（b）（a）的定量數(shù)據(jù)。（c）蛋白質(zhì)印跡法檢測(cè) SQSTM1/p62 和 LAMP2 的蛋白表達(dá)，用于檢測(cè)自噬通量。（d）ATDC5細(xì)胞按（a）中處理。IF染色用于定位自噬體和溶酶體。（e）用巴佛洛霉素A1 和FFSS 刺激 2 和 4 小時(shí)處理的 ATDC5 細(xì)胞的 IF 染色。（f）蛋白質(zhì)印跡法用于 ATDC5 細(xì)胞中的蛋白質(zhì)表達(dá)，這些細(xì)胞經(jīng)受 24 dyne/cm2 FFSS 2 和 4 小時(shí)，有或沒(méi)有巴佛洛霉素A1處理。

MTORC1促進(jìn)p-EIF2AK3介導(dǎo)的ERS凋亡，但抑制FFSS處理的軟骨細(xì)胞中的自噬通量

為了研究MTORC1下游靶點(diǎn)EIF2AK3是否在軟骨細(xì)胞中FFSS誘導(dǎo)的ERS凋亡和自噬程序中發(fā)揮作用，實(shí)驗(yàn)在培養(yǎng)基中加入p-EIF2AK3抑制劑GSK2606414進(jìn)行2和4小時(shí)FFSS處理實(shí)驗(yàn)。結(jié)果表明，GSK2606414降低了FFSS增加的CASP12、DDIT3和p-EIF2AK3表達(dá)以及TUNEL陽(yáng)性細(xì)胞，促進(jìn)了LC3B-II和LAMP2的共定位，降低了SQSTM1的表達(dá)。它不影響p-MTOR、p-RPS6、HSPA5和p-ERN1的表達(dá)，并且在2小時(shí)時(shí)沒(méi)有逆轉(zhuǎn)FFSS增加的LC3B-II和BECN1表達(dá)，盡管它在4小時(shí)抑制了LC3B-II的表達(dá)。

接下來(lái)研究了MTORC1是否在FFSS誘導(dǎo)的ERS凋亡和自噬中發(fā)揮作用，方法是在2和4小時(shí)或1和2小時(shí)FFSS刺激之前，在ATDC5細(xì)胞培養(yǎng)基中添加雷帕霉素（MTORC1的抑制劑）或MHY1485（MTORC1的激活劑）。結(jié)果表明，雷帕霉素處理在2和4 h抑制了FFSS處理的ATDC5細(xì)胞中p-MTOR和p-RPS6的表達(dá)水平，并降低了FFSS刺激的細(xì)胞凋亡和p-EIF2AK3、CASP12和DDIT3表達(dá)。MTORC1激活劑MHY1485表現(xiàn)出相反的效果。

總的來(lái)說(shuō)，這些結(jié)果表明MTORC1通過(guò)上調(diào)抑制自噬體-溶酶體融合的p-EIF2AK3來(lái)抑制自噬體形成的啟動(dòng)并促進(jìn)ERS凋亡。

p-ERN1抑制MTORC1以減弱FFSS處理的軟骨細(xì)胞中的ERS凋亡

為了進(jìn)一步研究ERN1在ERS凋亡和自噬過(guò)程中調(diào)節(jié)MTORC1中的作用，ATDC5細(xì)胞感染表達(dá)ERN1的慢病毒，并在存在或不存在MHY1485的情況下進(jìn)行4小時(shí)FFSS。結(jié)果表明，ERN1過(guò)表達(dá)抑制p-MTOR和p-RPS6的表達(dá)，上調(diào)BECN1和LC3B-II并促進(jìn)軟骨細(xì)胞自噬，但下調(diào)p-EIF2AK3、CASP12和DDIT3，抑制FFSS誘導(dǎo)的軟骨細(xì)胞凋亡，而不影響HSPA5表達(dá)（圖2 a-f）。MHY1485逆轉(zhuǎn)了ERN1抑制的p-MTOR和p-RPS6的表達(dá)，抑制自噬，促進(jìn)ERS凋亡，而不影響HSPA5表達(dá)（圖2 d-f）。有趣的是，p-PRKAA1/2（蛋白激酶）在體內(nèi)4周UAC組中上調(diào)，在體外2小時(shí)FFSS組上調(diào)（圖2 g-i）。A769662激活p-PRKAA1/2逆轉(zhuǎn)了4μ8C（p-ERN1的抑制劑）對(duì)自噬的抑制作用（圖2 h、i）。這些結(jié)果表明，p-ERN1通過(guò)p-PRKAA1/2（AMPK）途徑抑制MTORC1來(lái)抑制FFSS處理的軟骨細(xì)胞中ERS凋亡，但促進(jìn)自噬。

圖2   p-ERN1抑制MTORC1以減弱FFSS處理的軟骨細(xì)胞中的ERS凋亡

（A-F）ATDC5細(xì)胞用4μ8C（1 μM）、雷帕霉素（100 nM），4μ8C（1 μM）+雷帕霉素（100 nM），ERN1慢病毒感染（ACT）或ACT + MHY1485（100 nM）處理。兩小時(shí)后，對(duì)細(xì)胞進(jìn)行FFSS（24 dyne/cm2）4小時(shí)，然后進(jìn)行蛋白質(zhì)印跡（a、b、d、e）和qPCR分析（c）以表達(dá)指示基因，或TUNEL染色以表達(dá)細(xì)胞凋亡（f）。（g） 在 4 周和 8 周使用針對(duì) p-PRKAA1/2 的抗體進(jìn)行 IHC 染色。（H、I）用1 μM 4μ8C或1 μM A769662處理或兩者對(duì)ATDC5細(xì)胞中的指示標(biāo)志物進(jìn)行蛋白質(zhì)印跡分析。

抑制MTORC1促進(jìn)自噬并抑制UAC刺激的顳下頜關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的凋亡

通過(guò)刪除小鼠MTORC1表達(dá)，進(jìn)一步確定了MTORC1失活對(duì)UAC誘導(dǎo)的顳下頜關(guān)節(jié)軟骨軟骨自噬和細(xì)胞凋亡的影響。數(shù)據(jù)表明，在假手術(shù)組中，MTORC1缺失降低了軟骨細(xì)胞中p-RPS6蛋白的水平，并增加了safranin O染色顯示的基質(zhì)量。MTORC1的缺失激活了自噬程序，如BECN1和LC3B-II表達(dá)的增加以及LC3B-II和LAMP2在軟骨細(xì)胞中的共定位所證明的那樣。然而，它沒(méi)有顯著改變p-EIF2AK3，裂解的CASP3，CASP12，DDIT3和TUNEL陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量的表達(dá)。軟骨細(xì)胞中MTORC1的缺失顯著減少了UAC誘導(dǎo)的7周時(shí)顳下頜關(guān)節(jié)軟骨丟失。重要的是，MTORC1活性的缺失顯著降低了UAC刺激的p-EIF2AK3，裂解的CASP3，CASP12和DDIT3的表達(dá)水平以及TUNEL陽(yáng)性細(xì)胞的數(shù)量增加，但增加了BECN1和LC3B-II蛋白在UAC處理的軟骨中的表達(dá)水平（圖3 h-l），表明抑制MTORC1促進(jìn)自噬并抑制UAC刺激的顳下頜關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的凋亡。

圖3   MTORC1失活促進(jìn)軟骨細(xì)胞自噬，抑制軟骨細(xì)胞凋亡，防止UAC下的軟骨丟失

（h）軟骨細(xì)胞中MTORC1的軟骨特異性缺失。小鼠接受UAC或假手術(shù)7周，并按照材料和方法中所述注射TM。IF染色：顳下頜關(guān)節(jié)矢狀中央切片用p-RPS6抗體染色（S235/236）。p-RPS6：紅色；DAPI：藍(lán)色。（i-l）（h）的量化。

通過(guò)注射MHY1485或Tsc1的基因缺失激活MTORC1抑制自噬并促進(jìn)軟骨細(xì)胞凋亡，并增強(qiáng)UAC誘導(dǎo)的TMJ軟骨丟失

實(shí)驗(yàn)最終通過(guò)刪除軟骨細(xì)胞中MTORC1的上游負(fù)調(diào)節(jié)因子TSC1的表達(dá)來(lái)研究MTORC1的激活對(duì)UAC誘導(dǎo)的TMJ軟骨細(xì)胞自噬和凋亡的影響。正如預(yù)期的那樣，在UAC-假手術(shù)組中，Tsc1的缺失上調(diào)了軟骨細(xì)胞中p-RPS6蛋白的水平，增加p-EIF2AK3、CASP12、DDIT3和裂解CASP3的表達(dá)，但降低BECN1和LC3B-II的表達(dá)，抑制LC3B-II和LAMP2的共定位，降低軟骨基質(zhì)量。在UAC處理組中，Tsc1的缺失逆轉(zhuǎn)了UAC抑制的p-RPS6表達(dá)，并進(jìn)一步上調(diào)了UAC刺激的p-EIF2AK3、CASP12、DDIT3和裂解CASP3的表達(dá)，但降低了UAC刺激的BECN1和LC3B-II的表達(dá)，并增強(qiáng)了UAC誘導(dǎo)的OA樣表型，包括關(guān)節(jié)軟骨的急劇丟失和顳下頜關(guān)節(jié)軟骨中蛋白多糖數(shù)量的減少?？偟慕Y(jié)果表明，通過(guò)注射MHY1485或Tsc1的基因缺失激活MTORC1抑制自噬并促進(jìn)軟骨細(xì)胞凋亡，并增強(qiáng)UAC誘導(dǎo)的TMJ軟骨丟失。

圖4   工作模型表明了MTORC1在ERS凋亡和自噬通量之間的串?dāng)_中的作用

UAC-FFSS誘導(dǎo)鈣過(guò)載，并通過(guò)上調(diào)p-EIF2AK3和p-ERN1來(lái)促進(jìn)ERS。自噬通量由ERN1-MTORC1信號(hào)啟動(dòng)，ERS凋亡由軟骨細(xì)胞中的MTORC1-EIF2AK3誘導(dǎo)。MTORC1，p-ERN1-p-PRKAA1/2 （AMPK） 的下游，通過(guò)上調(diào) p-EIF2AK3 響應(yīng)于長(zhǎng)時(shí)間的異常生物力學(xué)負(fù)荷，將軟骨細(xì)胞的自噬切換到 ERS-凋亡，這促進(jìn)了 CASP12 和 DDIT3 的表達(dá)，從而導(dǎo)致細(xì)胞凋亡并通過(guò)抑制自噬體-溶酶體融合來(lái)抑制自噬。

綜上所述，該研究結(jié)果為MTORC1在LC3B-II介導(dǎo)的保護(hù)性自噬與p-EIF2AK3介導(dǎo)的軟骨細(xì)胞降解ERS凋亡以響應(yīng)延長(zhǎng)的異常生物力學(xué)負(fù)荷中的作用帶來(lái)了新的見(jiàn)解?；罨?/span>p-EIF2AK3除了通過(guò)增加CASP12和DDIT3的表達(dá)促進(jìn)細(xì)胞凋亡外，還通過(guò)抑制自噬體-溶酶體的形成來(lái)抑制自噬。研究的結(jié)果通過(guò)ERN1-MTORC1-EIF2AK3信號(hào)通路的干預(yù)為OA提供了潛在的治療靶點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：Yang H, Wen Y, Zhang M, Liu Q, Zhang H, Zhang J, Lu L, Ye T, Bai X, Xiao G, Wang M. MTORC1 coordinates the autophagy and apoptosis signaling in articular chondrocytes in osteoarthritic temporomandibular joint. Autophagy. 2020 Feb;16(2):271-288. doi: 10.1080/15548627.2019.1606647. Epub 2019 Apr 21. PMID: 31007149; PMCID: PMC6984599.

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