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生命科學(xué) | 關(guān)注兒童安全用藥，聚致生物邀您共建世界美好未來

閱讀：487 發(fā)布時間：2022-11-28

孩子是家庭的希望，是祖國的未來，我們都希望每個孩子都能擁有一個美好快樂的童年。

兒童的健康問題是家長和社會關(guān)注的首要問題，然而安全用藥又極易被忽視，當(dāng)孩子生病時，很多家長常會因為病急而亂投醫(yī)，陷入用藥誤區(qū)，導(dǎo)致不合理用藥從而引起嚴(yán)重后果。

兒童安全用藥現(xiàn)狀

我國每年 30000兒童因用藥不當(dāng)變成聾兒；

每年約 7000 名兒童因用藥不當(dāng)死亡；

我國兒童藥物不良反應(yīng)率為12.9%，是成人的2倍；

新生兒藥物不良反應(yīng)更是率高達(dá)24.4%，是成人的4倍；

我國兒童專用藥占比1.7%。

國家藥品不良反應(yīng)檢測中心

藥物的不良反應(yīng)，是指合格的藥品在正常的用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)而又不利于病人的各種反應(yīng)。

兒童用藥不良反應(yīng)原因

兒童用藥方式錯誤

調(diào)查顯示，84.9%的兒童用藥存在安全隱患，多數(shù)家長安全用藥意識匱乏，不合理用藥甚至錯誤用藥頻現(xiàn)。

例如很多家長自行加減藥物劑量，有所好轉(zhuǎn)后自行停藥，還有些人在給孩子吃藥時，將藥摻在牛奶、果汁中等，這些不合理的用藥都極易引起兒童不良反應(yīng)發(fā)生，嚴(yán)重的甚至危及兒童生命健康。

兒童專用藥品種少、規(guī)格少

研究顯示，我國 3500 多種藥品制劑中，兒童專用劑型僅占 1.7%。由于兒童身體正處于發(fā)育階段，各器官發(fā)育未成熟，因此生理結(jié)構(gòu)與成人有很大區(qū)別。

目前我國的兒童用藥絕大部分非兒科專用，現(xiàn)有的可供兒童使用的藥品品種、劑型及規(guī)格極少，其有效性與安全性存在不確定性，這也加劇了兒童用藥不良反應(yīng)的頻發(fā)。

兒童用藥缺乏科學(xué)指導(dǎo)，兒童藥品說明書標(biāo)識不規(guī)范

家長及醫(yī)護(hù)人員一般都是按照藥品說明書給兒童用藥，但是目前很多說明書存在信息標(biāo)注不全、內(nèi)容寬泛模糊、安全性信息少等標(biāo)注不規(guī)范的現(xiàn)象，導(dǎo)致兒童用藥缺乏科學(xué)指導(dǎo)。

《藥品管理法》要求說明書必須注明藥品的適應(yīng)癥或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等。

兒童用藥個體化差異

兒童用藥存在較大的個體差異。藥物對患兒的治療效果和不良反應(yīng)是因人而異的，研究表明兒童用藥個體差異的主要原因是遺傳因素，患者的藥物反應(yīng)相關(guān)基因變異與藥物反應(yīng)的個體差異有關(guān)。

其他比如患兒體重、性別、種族、年齡、遵醫(yī)囑程度、疾病史和用藥史等也會有一定的影響。

兒童安全用藥及基因檢測

藥物進(jìn)入體內(nèi)后，需經(jīng)過吸收、分布、代謝、轉(zhuǎn)運至腦內(nèi)靶點位置發(fā)揮作用、最后排泄，這一系列過程都有基因的參與，影響藥效的發(fā)揮。

當(dāng)藥物經(jīng)肝臟代謝時，受到代謝酶P450基因、毒性相關(guān)基因等的作用，導(dǎo)致藥物在機(jī)體內(nèi)的分布和代謝等過程的個體差異，最終影響藥物治療效果，甚至可能會引起嚴(yán)重的毒副作用。

兒童的基因特征決定了機(jī)體對藥物的代謝能力，會直接影響到用藥效果。根據(jù)藥物代謝能力不同，臨床一般會分四種代謝類型：超快代謝、快代謝、中間代謝和慢代謝，由于影響藥物代謝酶基因的差異，不同的孩子對于同一種藥物的反應(yīng)也會不同，有的孩子藥物在體內(nèi)代謝快，可能會使得藥效降低或使藥物無效，有的孩子藥物代謝慢，可能會造成藥物在體內(nèi)積聚，嚴(yán)重的更會引起藥物中毒，因此對兒童進(jìn)行個性化用藥顯得尤為重要。

近年來隨著分子診斷技術(shù)的進(jìn)步，藥物基因組學(xué)在個性化用藥中扮演著越來越重要的角色，通過檢測某些特定基因型，醫(yī)生“量體裁衣"式地對病人實施合理用藥。

由于兒童肝酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，所以在用藥過程中需要比成人更謹(jǐn)慎，兒童更需要進(jìn)行基因檢測。

例如，孩子發(fā)燒時服用的退燒藥布洛芬是由CYP2C9基因作為主要代謝酶，而CYP2C9*3突變會造成布洛芬代謝活性降低，如果孩子是*1/*3型攜帶者，口服布洛芬的清除率大約是*1/*1野生型的50%，如果是*3/*3型，口服布洛芬的口服清除率僅是*1/*1的20%。

通過兒童的基因型檢測結(jié)果來指導(dǎo)用藥，相比于傳統(tǒng)用藥，能更安全有效地評估兒童對藥物的代謝快慢情況以及預(yù)測兒童對于不同藥物的不良反應(yīng)程度，規(guī)避兒童用藥風(fēng)險，對臨床用藥起到一定的指導(dǎo)作用。

聚致兒童安全用藥解決方案

當(dāng)前分子診斷技術(shù)百花齊放，如一代測序、熒光定量PCR、基因芯片、核酸質(zhì)譜、二代測序等都廣泛應(yīng)用于藥物基因檢測。其中，核酸質(zhì)譜作為多基因多位點檢測平臺，具有準(zhǔn)確度高、檢測通量大、操作便捷等特點，相較于其他檢測方法，在降低了檢測成本的同時提高了檢測效率，尤其適用于解決兒童安全用藥的基因檢測問題。

聚光科技旗下聚致生物GeneTOF系列核酸質(zhì)譜平臺助力兒童安全用藥基因檢測，可提供完整的儀器、軟件、基礎(chǔ)試劑、耗材和自動化解決方案，幫助醫(yī)生針對兒童在呼吸、感染、消化、精神、內(nèi)分泌等不同應(yīng)用場景下進(jìn)行精準(zhǔn)用藥指導(dǎo),提高藥物治療的有效性和安全性，同時讓兒童獲得個性化的用藥方案建議，降低醫(yī)療風(fēng)險，縮短治療周期，并且從實際中節(jié)約治療費用，實現(xiàn)最佳的治療效果。

[1] World Health Organization. Regional offie for Africa. Guide for developing national patient safety policy and strategic plan[EB/OL].(2014-12-10)[2014-12-24].

[2] 《中國兒童用藥安全調(diào)查報告白--皮-書》

[3] 陳倩,杜光,張代榮.兒童用藥及其臨床研究的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,30(5):593-597.

[4] 李春霞, 黃山田. 兒童用藥不良反應(yīng)分析及對策的調(diào)查研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(80):2.

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