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腸外藥物已成為治療多種疾病時(shí)頻繁使用的藥物，極大地改善了患者的治療效果。然而，它們的使用可能會(huì)帶來污染風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致感染。假設(shè)患者在接受腹膜透析時(shí)，腹膜透析液或透析液原料受到污染，可能會(huì)引起腹膜炎感染¹。

腹膜炎是腹壁和大部分腹腔器官組織的炎癥。它的病因多種多樣，包括感染、受傷或其他疾病。腹膜炎患者通常會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、腹部腫脹、發(fā)燒和體重下降等癥狀^1，2。

腹膜透析是一種治療終末期腎病的方法，也是血液透析的替代療法。但腹膜炎可能會(huì)影響腹膜透析的長(zhǎng)期有效率。因此，保持溶液無菌和使用無菌操作來預(yù)防腹膜炎，并及時(shí)進(jìn)行治療，是提高腹膜透析效果的關(guān)鍵策略¹。

◆透析相關(guān)性腹膜炎的微生物學(xué)原因

可能引起透析相關(guān)性腹膜炎的微生物種類繁多，包括凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌屬、棒狀桿菌、腸道革蘭陰性桿菌（包括大腸桿菌、腸桿菌、克雷伯氏菌、檸檬桿菌和變形桿菌屬）、非發(fā)酵革蘭氏陰性桿菌（如假單胞菌、鏈霉單胞菌和不動(dòng)桿菌）、真菌和分枝桿菌。此外，透析相關(guān)性腹膜炎也可能是多菌型或培養(yǎng)陰性¹。

◆內(nèi)毒素在透析相關(guān)性革蘭氏陰性細(xì)菌性腹膜炎中的作用

在革蘭氏陰性菌引起的腹膜炎中，內(nèi)毒素作為致病因子發(fā)揮著重要作用。革蘭氏陰性細(xì)菌含有脂多糖（內(nèi)毒素），并會(huì)在細(xì)菌裂解時(shí)釋放。當(dāng)內(nèi)毒素進(jìn)入人體時(shí)，會(huì)引起嚴(yán)重的熱原反應(yīng)，包括發(fā)燒和發(fā)炎。由于內(nèi)毒素污染的嚴(yán)重后果，腸胃外給藥和醫(yī)療器械都要經(jīng)過嚴(yán)格的內(nèi)毒素檢測(cè)。其中使用鱟試劑的內(nèi)毒素檢測(cè)法已被確立為內(nèi)毒素檢測(cè)的黃金標(biāo)準(zhǔn)，其靈敏度和特異性都非常高，并且可進(jìn)行定性和定量檢測(cè)。

◆肽聚糖污染透析液引起的無菌性腹膜炎

肽聚糖污染可能是引起透析相關(guān)性腹膜炎的另一原因。肽聚糖也是一種熱原，但其致熱能力比內(nèi)毒素要低上幾個(gè)數(shù)量級(jí)。但值得注意的是，肽聚糖存在于大多數(shù)細(xì)菌細(xì)胞壁中，尤其是革蘭氏陽性細(xì)菌。2002年，無菌性腹膜炎的發(fā)病率增長(zhǎng)了十倍，其原因是艾考糊精透析液受到了肽聚糖的污染。這也提高了人們對(duì)透析液肽聚糖污染的潛在風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)³。

◆重點(diǎn)預(yù)防與透析相關(guān)的腹膜炎

為降低透析性相關(guān)腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)，無菌技術(shù)和嚴(yán)格的透析液污染檢測(cè)是十分重要的。因此，透析液或透析液原料的生產(chǎn)商必須遵守藥典的無菌標(biāo)準(zhǔn)。在透析液或透析液原材料的生產(chǎn)過程中，一般會(huì)對(duì)內(nèi)毒素進(jìn)行常規(guī)、嚴(yán)格的檢測(cè)，但很可能會(huì)忽視肽聚糖污染的風(fēng)險(xiǎn)。

由FUJIFILM Wako開發(fā)的SLP試劑，可檢測(cè)腸外藥物（包括透析液和透析液原料）中的肽聚糖污染。

◆相關(guān)產(chǎn)品

SLP-HS Single Reagent Set II——肽聚糖高靈敏度檢測(cè)試劑

針對(duì)肽聚糖的檢測(cè)，F(xiàn)UJIFILM Wako可提供SLP-HS Single Reagent Set II試劑，

以高靈敏度（10 pg/mL）對(duì)肽聚糖進(jìn)行檢測(cè)。

通過下方鏈接查看相關(guān)產(chǎn)品：

http://labchem.fujifilm-wako.com.cn/product/show/320.html

◆參考文獻(xiàn)